Gonorrhée (chaude-pisse) : symptômes chez l'homme et chez la femme

dossier

La gonorrhée ou chaude-pisse est une infection sexuellement transmissible (IST) extrêmement contagieuse. L'homme présente presque toujours des symptômes alors que, chez la femme, les manifestations de la maladie sont plus discrètes. Que faire si vous pensez être contaminés ? Quels sont les traitements pour stopper l'infection ?

Qu'est-ce que la gonorrhée ?

© Getty Images - Bactérie Neisseria gonorrhoeae ou gonocoque

La gonorrhée, aussi appelée chaude-pisse, blennorragie ou gonococcie, est provoquée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae (gonocoque). Très contagieuse, la maladie se transmet par contact sexuel non protégé avec une personne infectée : vaginal, anal ou oral. La bactérie peut également se transmettre de la mère à l’enfant lors de l’accouchement.

La maladie requiert un traitement antibiotique. Une gonorrhée non traitée peut entraîner des complications, telles que l'infertilité, aussi bien chez l'homme et chez la femme. La gonorrhée peut, dans de rares cas, se propager au sang et aux articulations.

Aujourd'hui, lutter contre la bactérie devient de plus en plus compliqué, car le gonocoque est de plus en plus résistant aux antibiotiques. 

Symptômes de la gonorrhée

Beaucoup de personnes infectées par le gonocoque ne présentent aucun symptôme, ce qui rend le dépistage crucial, notamment chez les populations à risque. Quand des symptômes de gonorrhée apparaissent, ils varient selon le sexe et la zone infectée.

Symptômes de la gonorrhée chez la femme

Les femmes ne présentent généralement aucun symptôme ou des symptômes légers qui apparaissent une à deux semaines après l’infection.

Les symptômes possibles incluent :

• des pertes vaginales inhabituelles,
• des saignements vaginaux en dehors de règles ou après un rapport sexuel avec pénétration,
• des douleurs ou des sensations de brûlure en urinant,
• des douleurs pelviennes,
• lorsque l'infection touche la zone anale : des démangeaisons, des écoulements jaune-vert, des saignements, un anus enflammé, une sensibilité, des douleurs lors de la défécation.
• lorsque l'infection fait suite à un rapport sexuel oral : une amygdalite.
  
  

Voir aussi l'article : 11 causes possibles de démangeaisons vaginales

Symptôme de la gonorrhée chez l'homme 

Les hommes présentent des symptômes dans 90 % des cas. Ils apparaissent généralement deux à cinq jours après l'infection.

Les manifestations courantes de la gonorrhée chez l'homme incluent :

• des écoulements jaune-vert du pénis,
• des douleurs intenses pendant la miction,
• des saignements du pénis, sang dans les urines,
• des douleurs aux testicules,
• lorsqu'il s'agit d'une infection rectale :  selles douloureuses ou changement des habitudes intestinales, des irritations ou des démangeaisons anales, des écoulements jaune-vert de l'anus.
• lorsque l'infection touche la gorge : maux de gorge persistants, amygdalite.
  
  

Voir aussi l'article : Herpès génital : cloques, brûlures et démangeaisons sur les organes génitaux

Complications de la gonorrhée

Après quelques semaines, les symptômes disparaissent spontanément, mais cela ne signifie pas pour autant que l'infection a disparu. Non traitée, la gonorrhée peut entraîner de graves complications telles qu'une inflammation des testicules, de l'épididyme ou de la prostate (chez l'homme), une inflammation de l'utérus, une adhérence des trompes de Fallope, des problèmes de fertilité et une grossesse extra-utérine (chez la femme).

Voir aussi l'article : Douleurs à l'aine chez l'homme : quelles causes possibles ?

Diagnostic de la gonorrhée

Le dépistage se fait par :

• Tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN) : le diagnostic de la gonorrhée non compliquée se pose en détectant la bactérie N. gonorrhoeae dans des sécrétions génitales, rectales ou pharyngées. 
• Culture bactérienne : surtout utilisée pour évaluer la sensibilité aux antibiotiques, notamment en cas d’échec thérapeutique ou de résistance suspectée.
  
  

Un dépistage est recommandé en cas de symptômes, après un rapport non protégé, ou si vous appartenez à un groupe à risque (les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes, ceux qui ont des partenaires multiples, les personnes ayant des antécédents d'IST).

Si le dépistage donne un résultat est positif

• Toutes les personnes ayant reçu un diagnostic de gonorrhée, devront être dépistées pour d’autres IST (Chlamydia trachomatis, la syphilis et le VIH).
• Vous devez informer vos partenaires sexuels récents (6 derniers mois) pour qu’ils puissent également se faire tester et traiter si nécessaire. Si vous préférez ne pas le faire vous-même, votre médecin peut les informer de manière anonyme.
• Voir le traitement ci-dessous.
  
  

Voir aussi l'article : Chlamydia : quels symptômes chez l'homme et chez la femme ?

Traitement de la gonorrhée

La gonorrhée se soigne par antibiothérapie. Depuis 2023, la Belgique recommande une monothérapie à base de ceftriaxone en raison de l'augmentation de la résistance à l'azithromycine. Il s'agit d'une seule injection intramusculaire. En cas de co-infection avec d'autres IST, le traitement devra être complété par d'autres approches (doxycycline).

Il est conseillé d'éviter les rapports sexuels pendant sept jours après le traitement afin de prévenir une réinfection.

Test de contrôle après le traitement

Après le traitement, un test de contrôle peut être effectué afin de confirmer que l'infection à gonocoque a bien été éradiquée. Toutefois, ce test n'est recommandé que dans les cas suivants : 

• En cas de symptômes persistants
• Si un traitement alternatif a été utilisé
• Chez les femmes enceintes
  
  

Voir aussi l'article : Résistance aux antibiotiques : quelles conséquences ?

Prévention contre la gonorrhée

• Utilisez des préservatifs lors des rapports sexuels (y compris oraux),
• Faites-vous dépister régulièrement, surtout si vous changez souvent de partenaire,
• Informez vos partenaires en cas de test positif à la gonorrhée,
• Évitez les rapports sexuels jusqu’à la fin du traitement et la disparition complète des symptômes.
  
  

Vous pensez avoir contracté la gonorrhée ? Consultez votre médecin. 

Voir aussi l'article : Trichomonase : mode de transmission, symptômes et prévention de cette IST

Sources :

https://kce.fgov.be
https://www.ecdc.europa.eu
https://www.allesoverseks.be
https://www.nhs.uk
https://www.who.int
https://www.cbip.be