Douleurs thoraciques : syndrome de Tietze ou costochondrite ?

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Les douleurs thoraciques font souvent penser à une crise cardiaque. Heureusement, il existe aussi des causes de douleurs thoraciques moins graves, telles que le syndrome de Tietze et la costochondrite. Bien que ces deux pathologies soient souvent confondues, elles présentent des différences assez nettes.  

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Douleurs thoraciques causées par le syndrome de Tietze

Le syndrome de Tietze est une affection rare dans laquelle le cartilage reliant les côtes au sternum (le cartilage costosternal) s'enflamme. Cette inflammation provoque non seulement des douleurs, mais aussi un gonflement important de la poitrine. Cette affection est fréquente chez les jeunes adultes et les personnes d'âge moyen, quel que soit leur sexe.

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Symptômes du syndrome de Tietze

Les symptômes évocateurs du syndrome de Tietze sont les suivants : 

• Douleur thoracique, généralement localisée au niveau de la deuxième ou de la troisième côte.
• Gonflement visible ou palpable au niveau du cartilage enflammé.
• Sensibilité à la pression : la douleur augmente lorsque l'on touche la zone enflée.
• Douleur thoracique pouvant irradier vers les épaules, le cou ou les bras.
• Aggravation de la douleur en cas de toux, de respiration profonde ou d'effort.
  
  

Causes du syndrome de Tietze

La cause exacte du syndrome de Tietze est inconnue, mais les facteurs suivants peuvent jouer un rôle :

• Un surmenage dû à un effort physique, tel que le port de charges lourdes ou la pratique d'un sport.
• Un traumatisme ou une blessure à la poitrine.
• Infections ou maladie inflammatoire systémique telle que la polyarthrite rhumatoïde.
  
  

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Douleurs thoraciques causées par la costochondrite

La costochondrite est une inflammation du même cartilage que celui du syndrome de Tietze mais sans gonflement. Cette affection est beaucoup plus fréquente que le syndrome de Tietze et s'observe surtout chez les personnes âgées de plus de 40 ans. Comme dans le cas du syndrome de Tietze, la douleur peut survenir soudainement ou progressivement.

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Symptômes de la costochondrite

• Douleur thoracique, souvent localisée au niveau de plusieurs côtes.
• Pas de gonflement visible.
• Sensibilité à la pression dans les zones touchées.
• Douleur pouvant s'aggraver lors de mouvements de la poitrine, tels que la toux ou le soulèvement d'un objet.
  
  

Cause de la costochondrite

La costochondrite est le plus souvent associée à :

• Des tensions thoraciques répétées.
• Des infections virales, telles que le rhume, qui provoquent la toux.
• Les maladies chroniques telles que la fibromyalgie.
  
  

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© Getty Images / syndroom van Tietze & costochondritis Différence entre le syndrome de Tietze et la costochondrite : le gonflement Bien que les symptômes de ces deux affections soient très similaires, elles se distinguent par la présence d'un gonflement au niveau du thorax. Dans le syndrome de Tietze, il y a un gonflement à l'endroit douloureux, alors qu'il n'y en a pas dans la costochondrite. En outre, la costochondrite est plus fréquente et touche généralement plusieurs côtes, alors que le syndrome de Tietze se limite souvent à la deuxième ou à la troisième côte.

Diagnostic

Le diagnostic du syndrome de Tietze et de la costochondrite est établi sur la base d'un examen physique. Le médecin examinera les zones douloureuses et sera attentif à la présence d'un gonflement. La douleur thoracique pouvant également être le symptôme d'affections graves telles que des problèmes cardiaques, des examens complémentaires peuvent être nécessaires, tels qu'un électrocardiogramme (ECG), une radiographie ou des analyses de sang. En cas de doute, une IRM ou une échographie peut aider à visualiser l'inflammation du cartilage.

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Traitement du syndrome de Tietze et de la costochondrite

Le traitement des deux affections est axé sur le soulagement des symptômes et la réduction de l'inflammation. Bien que la plupart des patients se rétablissent complètement, le processus peut parfois prendre des semaines, voire des mois.

• Repos : il faut éviter les activités qui aggravent la douleur thoracique, telles que les exercices physiques intenses ou les sports intenses.
• Antidouleurs : Les médicaments en vente libre tels que le paracétamol ou les AINS (comme l'ibuprofène) aident à soulager la douleur et l'inflammation.
• Traitement local : l'application d'une compresse froide peut réduire le gonflement, tandis que la chaleur peut aider à détendre les muscles.
• Physiothérapie : un physiothérapeute peut recommander des exercices pour améliorer la mobilité du thorax et réduire la tension.
• Injections de corticostéroïdes : Dans les cas graves, un médecin peut procéder à des injections d'anti-inflammatoires.

Quand consulter un médecin ?

Il est important de consulter un médecin si :

• La douleur est soudaine et intense.
• La douleur s'accompagne d'un essoufflement, de vertiges ou de sueurs (ce qui peut être le signe d'un problème cardiaque).
• Les symptômes persistent pendant plus de quelques semaines malgré le traitement.
  
  

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Sources :
https://reumanederland.nl
https://www.mayoclinic.org