Blépharite : que faire en cas d'inflammation de la paupière ?

dossier La blépharite est une inflammation des paupières qui peut causer des symptômes inconfortables, comme le gonflement des paupières ou des yeux rouges et irrités. Elle peut être causée ou aggravée par la rosacée, l’eczéma ou encore des allergies. Symptômes, durée, traitements… voici ce que vous devez savoir sur la blépharite.

Qu’est-ce que la blépharite ?

La blépharite est une inflammation du bord des paupières, généralement à l'endroit où poussent les cils. Elle touche souvent les glandes de Meibomius, de petites glandes situées dans les paupières qui produisent la couche huileuse des larmes.

Lorsque ces glandes fonctionnent mal ou se bouchent, la qualité des larmes diminue et une inflammation peut apparaître. On parle alors de dysfonctionnement des glandes de Meibomius, considéré aujourd'hui comme l'une des principales causes de blépharite chronique.

On distingue généralement :

• la blépharite antérieure, qui touche la base des cils
• la blépharite postérieure, qui concerne principalement les glandes de Meibomius
  
  

La blépharite n'est généralement pas dangereuse pour la vue, mais en l'absence de traitement, elle peut favoriser des complications telles que la conjonctivite, les chalazions, les orgelets récidivants ou, plus rarement, une atteinte de la cornée (kératite).

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Les causes de la blépharite

Plusieurs facteurs peuvent provoquer ou favoriser une blépharite :

• un dysfonctionnement des glandes de Meibomius,
• la rosacée,
• la dermatite séborrhéique,
• l'eczéma atopique,
• certaines allergies, notamment aux cosmétiques ou aux produits de soin,
• l'exposition à des irritants tels que la poussière, la fumée ou la pollution,
• une prolifération excessive d'acariens microscopiques appelés Demodex, qui vivent naturellement à la base des cils,
• certaines infections bactériennes du bord des paupières.
  
  

Les personnes souffrant de sécheresse oculaire présentent également un risque accru de développer une blépharite, les deux affections étant souvent étroitement liées.

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Les symptômes de la blépharite

Les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre, mais les plus fréquents sont :

• des démangeaisons des paupières,
• une sensation de brûlure ou d'irritation,
• des yeux rouges,
• un gonflement du bord des paupières,
• un larmoiement excessif,
• une sensation de sable ou de corps étranger dans l'œil,
• une sécheresse oculaire,
• une sensibilité accrue à la lumière (photophobie),
• des yeux fatigués.
  
  

Des squames ou des croûtes peuvent également apparaître à la base des cils. Au réveil, les paupières peuvent être collées par les sécrétions accumulées pendant la nuit.

Dans les formes chroniques, on peut parfois observer :

• des cils qui tombent,
• des cils qui poussent dans une mauvaise direction,
• des orgelets ou des chalazions à répétition.
  
  

Les démangeaisons et les brûlures sont souvent plus marquées le matin, tandis que les symptômes liés à la sécheresse oculaire ont tendance à s'accentuer au cours de la journée.

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Orgelet

Durée de la blépharite

La blépharite est souvent une affection chronique. Les symptômes peuvent durer plusieurs semaines, plusieurs mois, voire revenir régulièrement pendant des années.

Certaines personnes connaissent seulement des épisodes occasionnels, tandis que d'autres présentent des poussées récurrentes. Même si une guérison définitive n'est pas toujours possible, une bonne hygiène des paupières permet généralement de contrôler efficacement les symptômes et de réduire la fréquence des récidives.

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Traitement de la blépharite

Le traitement repose avant tout sur une hygiène régulière des paupières.

Appliquez des compresses chaudes

Plusieurs fois par jour, appliquez pendant 5 à 10 minutes une compresse propre imbibée d'eau tiède à chaude sur les paupières fermées.

La chaleur aide à fluidifier les sécrétions des glandes de Meibomius et facilite leur évacuation.

Nettoyez les paupières quotidiennement

Après les compresses chaudes, nettoyez délicatement le bord des paupières afin d'éliminer les croûtes, les squames et l'excès de sébum.

Vous pouvez utiliser :

• du sérum physiologique,
• des compresses stériles,
• des lingettes spécialement conçues pour l'hygiène palpébrale, 
• des gels nettoyants adaptés.
  
  

Une hygiène régulière reste essentielle, même en dehors des poussées.

Évitez les facteurs irritants

• Évitez de vous frotter les yeux.
• Limitez ou interrompez temporairement le maquillage des yeux en période d'inflammation.
• Remplacez les produits cosmétiques susceptibles de provoquer une réaction allergique.
• Respectez les consignes d'hygiène si vous portez des lentilles de contact.
  
  

Traitez la sécheresse oculaire

Les larmes artificielles, gels ou pommades ophtalmiques peuvent soulager les symptômes de sécheresse oculaire souvent associés à la blépharite.

Médicaments

Dans certaines situations, l'ophtalmologue peut prescrire :

• une pommade antibiotique,
• un collyre spécifique,
• un traitement antibiotique oral, notamment en cas de rosacée oculaire ou de dysfonctionnement important des glandes de Meibomius.
  
  

Lorsque la blépharite est liée à une prolifération de Demodex, des traitements spécifiques peuvent être nécessaires.

Traitez les maladies associées

Lorsque la blépharite est liée à une rosacée, une dermatite séborrhéique ou un eczéma, la prise en charge de ces affections contribue souvent à améliorer les symptômes oculaires.

Voir aussi l'article : Gouttes pour les yeux : peut-on utiliser un collyre périmé ?

Quand consulter un médecin ?

Consultez un médecin généraliste ou un ophtalmologue si :

• les symptômes persistent malgré les soins locaux,
• la douleur devient importante,
• la rougeur s'aggrave,
• la vision diminue,
• la sensibilité à la lumière devient marquée,
• un orgelet ou un chalazion revient régulièrement.
  
  

Une consultation rapide est recommandée en cas de baisse de vision, de douleur intense ou de suspicion d'atteinte de la cornée.

Voir aussi l'article : Sécheresse oculaire : les effets de l’acide hyaluronique dans les yeux

Sources :
https://www.msdmanuals.com
https://www.mayoclinic.org
https://www.nhs.uk
https://www.merckmanuals.com
https://my.clevelandclinic.org