Couperose : causes et traitement

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La couperose est une affection vasculaire due à la dilatation permanente de petits vaisseaux sanguins superficiels du visage. Elle caractérisée par une rougeur persistante des joues et/ou du nez (érythrose) et l'apparition de fines veines en surface de la peau. La cause de la couperose est inconnue, mais certaines habitudes peuvent accentuer ou déclencher une poussée. Un traitement au laser permet d'améliorer l'aspect de la peau.

Qu'est-ce que la couperose ?

© Getty Images - La couperose est une dilatation des petites veines du visage. Les rougeurs sont accompagnées de fines lignes qui correspondent aux vaisseaux capillaires.

La couperose correspond à la dilatation des vaisseaux capillaires superficiels du visage, principalement ceux des joues, du nez, plus rarement du front et du menton. La peau de ces zones devient rouge (érythrose) et de fines lignes rouge foncé en forme d'étoile peuvent aussi apparaître. Il s'agit des vaisseaux sanguins dilatés : les télangiectasies.

La couperose peut s’aggraver par poussées sous l’influence de certains facteurs déclencheurs :

• changements brusques de température, chaleur ou froid extrême, soleil ;
• consommation d’alcool, les boissons chaudes, aliments épicés ;
• certains médicaments (comme les corticoïdes ou les rétinoïdes) ;
• fluctuations hormonales ;
• produits cosmétiques irritants pour la peau.
  
  

Les personnes à peau claire sont plus susceptibles de développer une couperose, et il existe également une prédisposition génétique.

Différence entre la couperose et la rosacée

© Getty Images - La rosacée peut se manifester par des symptômes tels que la couperose, des boutons, des boursouflures ou des symptômes aux yeux (rouges, secs, irrités).

La couperose et la rosacée sont deux affections cutanées différentes.

1. La couperose peut exister seule, sans autres symptômes, et dans ce cas, on parle simplement de couperose. Mais elle peut aussi se manifester comme symptômes d'une autre affection : la rosacée. Dans ce cas, elle s’accompagne d'autres symptômes typiques de la rosacée. Il n'existe pas de traitement médicamenteux contre la couperose. Le laser permet toutefois d'améliorer l'aspect de la peau. 
2. La rosacée est une maladie inflammatoire chronique de la peau. Elle peut inclure une couperose parmi ses symptômes. Mais elle s'accompagne aussi, selon les stades de la maladie, de boutons ou pustules, de boursouflures, d'yeux secs, rouges et irrités, d'un nez en chou-fleur... La rosacée se soigne grâce à des médicaments anti-inflammatoires topiques ou oraux (ex. métronidazole, doxycycline).

Voir aussi l'article : Rosacée : rougeurs, boutons, yeux irrités, nez en chou-fleur

Cause de la couperose

La cause exacte de la couperose est inconnue. Parfois, elle résulte d’une rosacée, une réaction inflammatoire fréquente de la peau. Dans de nombreux cas, elle apparaît spontanément, sans signes inflammatoires préalables. Il est probable qu’il existe un facteur héréditaire.

La couperose apparaît généralement vers 20 ans et atteint son maximum vers 45 ans. Elle touche surtout les personnes d’Europe du Nord-Ouest avec un teint clair. On estime qu’environ 10 % des Belges en souffrent.

Comment éviter les poussées de couperose ?

Éviter les grandes variations de température

Les changements brusques de température et tout ce qui génère de la chaleur peuvent déclencher la couperose, par exemple : le bronzage, les chauffages, les cheminées, le repassage… Une exposition prolongée aux rayons ultraviolets du soleil est un facteur de risque. Les saunas, bains à remous et similaires peuvent aussi déclencher ou aggraver la couperose.

Alimentation

Certains aliments peuvent favoriser la couperose. Il s’agit de substances qui provoquent une légère rougeur chez la plupart des gens, mais une rougeur plus intense chez les personnes atteintes de rosacée. Cela concerne surtout : l’alcool, les épices et les plats ou boissons très chauds. Par exemple, ce n’est pas le café en soi qui déclenche les rougeurs, mais le café très chaud.

Pour la couperose, il est conseillé d’éviter l’alcool et les plats épicés, et de ne pas consommer de boissons ou soupes trop chaudes, mais de les laisser refroidir un peu avant consommation.

Médicaments

Certains médicaments peuvent déclencher ou aggraver la couperose en favorisant la dilatation des petits vaisseaux sanguins ou en fragilisant la peau. Parmi les plus importants figurent les corticoïdes (topiques ou systémiques), certains vasodilatateurs utilisés pour l’hypertension, ainsi que les traitements hormonaux ou certains produits dermatologiques irritants. Ces médicaments peuvent accentuer les rougeurs ou provoquer des poussées temporaires, et leur utilisation doit être évaluée par un dermatologue chez les personnes à peau sensible ou à risque de couperose.

Cosmétiques

Pour limiter les rougeurs liées à la couperose, il est conseillé d’utiliser des cosmétiques doux, au pH neutre, sans alcool ni parfum, et formulés pour les peaux sensibles. Les produits contenant du menthol, de l’eucalyptus ou de l’acide acétylsalicylique sont à éviter, car ils peuvent irriter la peau et accentuer la dilatation des vaisseaux. Les crèmes apaisantes, par exemple ceux à base niacinamide ou de substances comme l’avoine ou la centella asiatica, peuvent aider à renforcer la barrière cutanée.

Traitement : comment se débarrasser de la couperose ?

Les crèmes ou traitements médicamenteux n’ont pas d’efficacité prouvée sur la couperose

La couperose est aujourd’hui traitée par laser (PDL – Pulsed Dye Laser, Laser Nd:YAG, Laser KTP, ou par lumière pulsée (IPL). Le laser émet un faisceau lumineux qui cible l’hémoglobine des vaisseaux sanguins et les détruit sans endommager la peau environnante. Un deuxième type de laser peut traiter simultanément les rougeurs diffuses.

Selon la gravité de la couperose, une ou plusieurs séances sont nécessaires, espacées de quatre à six semaines. Les résultats sont durables, mais un entretien annuel peut être nécessaire. Le laser ne prévient pas l’apparition de nouveaux vaisseaux dilatés.

Avant chaque séance de laser, il est important que la peau n’ait pas été exposée au soleil (ni au solarium) pendant deux mois.

Aucun remboursement n’est prévu par l’INAMI qui considère ce traitement laser comme un acte esthétique.

Après le traitement laser

• Vous pourriez ressentir un gonflement rouge et une sensation de picotement. Normalement, le gonflement disparaît le lendemain, mais avec des traitements intensifs et des traitements près des yeux, il peut parfois persister un jour ou deux. Des compresses rafraîchissantes locales et des anti-inflammatoires peuvent aider à réduire la rougeur et le gonflement.
• L'apparition de fines croûtes dans les jours suivant le traitement au laser est normale. Tant que ces croûtes persistent, il est nécessaire d'appliquer un antiseptique topique.
• Évitez les saunas et les jacuzzis pendant les premiers jours suivant le traitement.
• Évitez le soleil intense pendant les premiers mois suivant le traitement. Par conséquent, les traitements ne sont généralement pas effectués pendant les mois d'été. Après un traitement au laser, il est également conseillé de protéger votre peau du soleil. Pour ce faire, utilisez une protection solaire élevée.

Sources :
https://www.huidarts.com
https://www.huidziekten.nl
https://www.mayoclinic.org
https://www.healthline.com