Asthme : comment bien utiliser un inhalateur

dossier En cas d'affections respiratoires telles que l'asthme et la BPCO, on prescrit parfois un traitement qui consiste à inhaler des médicaments. Ce traitement permet d'envoyer très rapidement une quantité maximale de médicaments dans les voies respiratoires, ce qui produit un effet rapide et puissant avec un minimum d'effets secondaires. Il existe différents types d'inhalateurs (puffs, aérosols, etc.) . Quels sont-ils et comment bien les utiliser ?

Voir aussi l'article : Toux persistante : quand faut-il consulter un médecin ?

Et si vous utilisiez mal votre inhalateur pour l'asthme ?

Types de médicaments inhalés

Les médicaments pour l'asthme administrés par inhalation sont :

1. Les bronchodilatateurs : médicament de crise

Ces médicaments agissent en dilatant les bronches pour faciliter le passage de l'air. Ils sont souvent utilisés pour prévenir une crise d'asthme avant une activité physique. Leur action est rapide, généralement entre 10 et 30 minutes. Certains bronchodilatateurs ont une durée d'action courte (4 à 6 heures), tandis que d'autres peuvent agir jusqu'à 12 ou 24 heures. Parmi les effets secondaires possibles figurent des tremblements des mains, de l'anxiété et des palpitations. Bien que désagréables, ces effets ne sont généralement pas dangereux pour la santé. Ces médicaments n'agissent pas sur l'inflammation. Il doit être utilisé sporadiquement. Un usage trop fréquent de ce traitement de crise peut parfois aggraver l'asthme.

2. Les corticostéroïdes : traitement de fond

Ces médicaments réduisent l'inflammation des voies respiratoires et permet à la muqueuse de guérir, diminuant par conséquent la sensation d'encombrement et les sécrétions. Il s'agit d'un traitement de fond préventif à prendre tous les jours. Son effet n'est pas immédiat (les améliorations ne sont visibles qu'après plusieurs semaines). Des effets secondaires tels qu'une voix rauque ou des infections fongiques de la bouche (muguet) peuvent survenir. Il est recommandé de se rincer la bouche après chaque utilisation pour prévenir ces problèmes. Les doses du traitement peuvent être réduites au bout d'un certain temps. 

Types d'inhalateurs : puffs, aérosols, nébuliseur

Il existe trois grands types de dispositifs :

1. Aérosols-doseurs

Les aérosols-doseurs (inhalateurs doseurs ou « puffs ») pulvérisent automatiquement le médicament dans les voies respiratoires. La dose pressurisée est libérée sous forme de gaz lorsqu'on appuie sur l'aérosol. Cela nécessite une bonne coordination puisqu'il faut inhaler au moment où le médicament est pulvérisé. Respectez les instructions de la Belgian Respiratory Society :

• Secouez l'inhalateur énergiquement verticalement.
• Enlevez le bouchon protecteur.
• Maintenez l'inhalateur verticalement.
• Tenez-vous droit.
• Expirez complètement (ne soufflez pas dans l'inhalateur).
• Portez l'aérosol à votre bouche et placez l'embout entre vos dents. Refermez vos lèvres.
• Inclinez légèrement votre tête en arrière.
• Inspirez lentement et profondément.
• Déclenchez l’inhalateur en continuant à inspirer.
• Retenez votre respiration pendant 5 à 10 secondes.
• Expirez lentement.
• Refermez l'inhalateur.
• Rincez-vous la bouche en vous gargarisant, crachez l'eau.

Aérosols-doseurs avec chambre d'inhalation pour les enfants

2. Aérosols-doseurs avec chambre d'inhalation

Chez les personnes qui manquent de coordination ou chez les enfants, il est possible d'ajouter un accessoire : une chambre d’inhalation (avec masque ou embout pour les plus grands). Pour utiliser le médicament :

• Secouez l'inhalateur énergiquement verticalement.
• Enlevez le bouchon protecteur.
• Maintenez l'inhalateur verticalement et placez-le dans la chambre d'inhalation.
• Pulvérisez le médicament dans la chambre d'inhalation.
• Tenez-vous droit.
• Expirez complètement.
• Portez la chambre d'inhalation à votre bouche et placez l'embout entre vos dents. Refermez vos lèvres. Si vous utilisez un masque, collez-le autour de votre bouche et du nez en vérifiant qu'il n'y ait pas de fuites.
• Inclinez légèrement votre tête en arrière.
• Inspirez et expirez lentement et profondément dans la chambre d'inhalation. Respirez ainsi 3 à 5 fois. Les enfants agités ou stressé peuvent devoir respirer jusqu'à 10 fois.
• Retirez l'inhalateur de la chambre d'inhalation et remettez le capuchon.
• Rincez-vous la bouche en vous gargarisant, crachez l'eau.
  
  

3. Inhalateurs en poudre

Le médicament sous forme de poudre est inhalé dans les poumons par la force de l'aspiration du patient. Ce type d'inhalateur nécessite une inspiration profonde pour que le médicament atteigne les voies respiratoires. Certains modèles requièrent une manipulation spécifique, comme une rotation pour charger la dose, avant l'inhalation. Chaque dispositif possède son propre mode d'utilisation, il est donc essentiel de bien lire la notice ou de consulter un professionnel de santé pour une utilisation optimale. Lors de l'inhalation, une sensation de picotement ou de démangeaison dans la gorge peut être ressentie, mais cela disparaît généralement rapidement. Voici comment les utiliser correctement :

• Chargez le médicament avec une dose de poudre : vérifiez que le mécanisme est bien enclenché selon le modèle de puff que vous utilisez. Souvent un clic se fait entendre. Le compteur de dose doit indiquer une dose en moins.
• Maintenez l'inhalateur verticalement.
• Tenez-vous droit.
• Expirez lentement et complètement (ne soufflez pas dans l'inhalateur).
• Portez l'aérosol à votre bouche et placez l'embout entre vos dents. Refermez vos lèvres.
• Inclinez légèrement votre tête en arrière.
• Inspirez rapidement et profondément.
• Retirez l'inhalateur de votre bouche et retenez votre respiration pendant 10 secondes.
• Expirez lentement. 
• Fermez l'inhalateur.
• Rincez-vous la bouche en vous gargarisant avec de l'eau. Recrachez-la ensuite.
  
  

4. Nébuliseurs

Le médicament sous forme liquide est nébulisé au moyen d’ultrasons ou d’air comprimé et inhalé au travers d’un masque sur la bouche. Les nébuliseurs ne sont de nos jours plus beaucoup prescrits, mais ils restent cependant utiles dans des cas spécifiques.

Voir aussi l'article : Aérosols et nébuliseurs chez l’enfant : bonnes techniques d'inhalation

Conseils généraux pour utiliser son inhalateur pour l'asthme

• Se familiariser avec le dispositif : Chaque inhalateur a ses spécificités (voir ci-dessus). Prenez le temps de lire attentivement la notice et, si possible, demandez à votre médecin ou pharmacien de vous montrer la technique correcte.
• Adopter une position adéquate : Tenez-vous droit ou asseyez-vous pour permettre une meilleure ouverture des voies respiratoires.
• Coordonner la respiration et l'activation de l'aérosol-doseur : pour les aérosols-doseurs, il est crucial d'appuyer sur le dispositif en même temps que vous commencez à inspirer lentement et profondément.
• Retenir sa respiration : après l'inhalation de votre puff (sans chambre de visite), essayez de retenir votre souffle pendant environ 10 secondes pour permettre au médicament de bien se déposer dans les poumons.
• Entretenir régulièrement l'inhalateur : Nettoyez votre dispositif selon les recommandations du fabricant pour assurer son bon fonctionnement et prévenir les obstructions.
  
  

Voir aussi l'article : Conseils pratiques en cas d'asthme d'effort

Sources : 
https://belgianrespiratorysociety.be
https://www.inami.fgov.be
https://www.cspo.be
https://www.cbip.be