Comment soigner un brûlure ?

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En cas de brûlure, une prise en charge rapide est essentielle pour limiter les dommages cutanés et les complications. La priorité consiste à refroidir la zone atteinte sous de l’eau tiède courante, à protéger la plaie et à solliciter une aide médicale lorsque la situation l’exige.

Les brûlures superficielles et de faible étendue peuvent généralement être traitées à domicile, à condition de respecter une hygiène rigoureuse et d’appliquer une crème ou une pommade adaptée. En revanche, au moindre doute concernant la gravité, la profondeur ou l’évolution de la brûlure, il est indispensable de consulter un médecin ou de contacter les services d’urgence.

Reconnaître les différents degrés de brûlures

Les brûlures sont classées selon le degré de lésions cutanées, de 1 à 3. Les soins à apporter à la peau varient selon la gravité de la plaie. 

• Brûlures du 1er degré : la peau est rouge, sèche et douloureuse, comparable à un coup de soleil. Il n’y a pas de cloques et la guérison survient généralement spontanément en une semaine. 
• Brûlures du 2ème degré superficiel : la peau est rouge à rosé et souvent brillante ou humide. Des cloques remplies d'un liquide transparent apparaissent. Elles sont très douloureuses. Ces plaies guérissent en général en 1 à 2 semaines.
• Brûlures du 2ème degré profond : les cloques sont généralement percées. Sous ces cloques, la peau a un aspect rouge terne avec des zones pâles ou blanches. Elles sont moins douloureuses, car certaines terminaisons nerveuses sont endommagées. La guérison est plus lente et des cicatrices peuvent se former.
• Brûlures du 3ème degré : la peau est gravement endommagée et peut devenir blanche, beige, brune ou même noire, avec un aspect cartonné. Il n’y a plus de douleur, car les nerfs sont détruits. Ces brûlures nécessitent toujours un traitement médical.
  
  

Pour estimer l’étendue d’une brûlure, on utilise la main de la victime : la paume entière avec les doigts correspond à environ 1 % de la surface corporelle.

Comment soigner les brûlures à la maison : 1er et 2ème degré superficiel ?

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Seules les brûlures du 1er degré ou les petites brûlures superficielles du 2ème degré (plus petites qu’une pièce de 2 euros) peuvent être soignées à domicile.

1. Refroidir pendant 20 minutes sous de l’eau tiède

• Rincez immédiatement la brûlure sous de l’eau courante tiède (15 à 20 °C) pendant au moins 20 minutes.
• N’utilisez jamais d’eau (glacée) très froide : cela peut endommager la peau ou provoquer une hypothermie.
• Retirez les bijoux ou montres à proximité de la plaie.
  
  

2. Soins après le refroidissement

Premier degré

• Appliquez plusieurs fois par jour une fine couche de crème ou de pommade hydratante (par ex. TEDRA, Eucérine, Uriage, La Roche-Posay, Avène, Evian).
• Un pansement n’est généralement pas nécessaire. Si vous souhaitez couvrir la zone, appliquez d’abord la pommade sur une compresse.
• En cas de coup de soleil : les adultes peuvent prendre des douches fraîches et bien hydrater la peau durant les 24 à 48 premières heures. Chez les enfants, refroidissez doucement à l’eau tiède (par exemple sous la douche avec eux), veillez à ce qu’ils boivent suffisamment et surveillez les signes de déshydratation.
• En cas de douleur, un antalgique léger (paracétamol) peut être utile les premiers jours.
  
  

Deuxième degré (plus petit qu’une pièce de 2 euros)

• Travaillez toujours de la manière la plus stérile possible : lavez-vous les mains, utilisez du savon liquide et éventuellement un gel désinfectant.
• Couvrez la plaie avec une compresse stérile sur laquelle vous appliquez une épaisse couche de Flammazine (pommade pour brûlures).
• Fixez avec un bandage légèrement élastique qui n’adhère pas à la peau (par ex. Peha Haft). Évitez les pansements adhésifs, qui peuvent irriter la peau.
• Changez le pansement tous les jours : rincez délicatement la plaie à l’eau tiède. La Flammazine se dissout dans l’eau, ce qui facilite le retrait du pansement.
• Séchez ensuite avec une compresse stérile.
• Ne percez ou ne coupez les cloques que si elles sont très tendues et douloureuses, et uniquement avec du matériel stérile.
• La guérison prend généralement 1 à 2 semaines. La peau peut rester rouge et prurigineuse pendant un certain temps. Hydratez régulièrement ; si les démangeaisons deviennent trop importantes, consultez un médecin.
• Protégez la nouvelle peau du soleil pendant au moins un an avec une crème solaire à indice élevé.
  
  

Consultez un médecin si :

• Des signes d’infection apparaissent (pus, douleur croissante, fièvre, odeur désagréable).
• La lésion ne s’améliore pas ou si la rougeur persiste pendant des semaines.
• Vous avez un doute sur la profondeur ou la gravité de la brûlure.

Que faire en cas de brûlures graves : 2ème et 3ème degré ?

1. Éliminer la source de chaleur

• Éloignez la victime de la source de chaleur.
• Éteignez les vêtements en feu en couvrant la victime avec une veste, une couverture ou un autre textile non synthétique.
• Ne laissez pas la victime courir, mais faites-la rouler au sol ou éteignez les flammes avec de l’eau.
  
  

2. Refroidir pendant 20 minutes sous de l’eau tiède

• Mettez la brûlure sous l'eau le plus rapidement possible (de préférence dans les 20 minutes suivant l’accident).
• Rincez pendant au moins 20 minutes avec de l’eau tiède (la plus fraîche supportable).
• Évitez la glace ou l’eau glacée : cela peut provoquer des lésions supplémentaires ou une hypothermie.
• Refroidissez toujours la plaie, pas la personne entière.
• Retirez bagues, bracelets ou montres en cas de gonflement.
  
  

3. Couvrir la plaie

• Utilisez une compresse stérile ou propre et humide, ou éventuellement du film plastique (pour les membres).
• Couvrez également la victime afin d’éviter le refroidissement.
  
  

4. Consultez un médecin ou rendez-vous aux urgences

• En cas de brûlures plus grandes qu’une pièce de 2 euros (y compris du deuxième degré).
• En cas de brûlures au visage, aux mains, aux pieds ou aux organes génitaux.
• En cas de brûlures profondes ou étendues (plus grandes que la paume de la victime).
• Consultez toujours un médecin pour vérifier la vaccination antitétanique.
• Ne donnez ni à manger ni à boire à une victime souffrant de brûlures graves en attendant l’aide médicale.

Comment soigner les brûlures chimiques ?

Une brûlure chimique survient lorsque la peau ou les yeux entrent en contact avec des substances corrosives ou irritantes (comme des acides, des bases ou des solvants). Ces produits peuvent endommager la peau en profondeur et continuent à causer des dégâts tant qu’ils sont présents sur la peau.

• Faites immédiatement doucher longuement la victime (30 à 60 minutes) afin de diluer et d’éliminer la substance chimique. Les jeunes enfants risquent rapidement une hypothermie : refroidissez la brûlure sous la douche, puis enveloppez-les dans une couverture (de survie).
• Retirez avec précaution les vêtements imbibés ou découpez-les pour éviter que la substance n’agisse davantage.
• Évitez la propagation vers une peau saine. Ne laissez pas l’eau de rinçage s’écouler sur des zones non atteintes.
• Contactez le Centre Antipoisons (070/245.245) et conservez l’emballage du produit. La composition de la substance peut déterminer un traitement spécifique.

Comment soigner des brûlures électriques ?

Une brûlure électrique survient lorsque le courant traverse le corps. Les dommages sont souvent plus graves qu’ils n’en ont l’air, car les muscles, les nerfs ou les organes peuvent également être touchés.

• Coupez toujours d’abord le courant avant de toucher la victime afin d’éviter toute électrocution.
• Refroidissez ensuite la brûlure avec de l’eau tiède afin de limiter les dégâts cutanés.
• Appelez les services d’urgence. Les lésions électriques sont toujours graves et nécessitent un suivi médical, même si la plaie semble minime.
• Ne donnez ni à manger ni à boire à la victime en attendant l’aide médicale.

Numéros d'urgence pour les brûlures

Services d'urgence : 112 ou 100

Centre antipoison (24h/24 et 7j/7) : 070/245.245

Centres de traitement des brûlés en Belgique :

• ZAS Cadix, Anvers : 03 339 76 40
• Hôpital militaire Reine Astrid, Bruxelles : 02 443 18 82
• Hôpital universitaire de Gand : 09 332 34 90
• Hôpital universitaire de Louvain : 016 34 87 50
• CHU Sart Tilman, Liège : 04 366 72 94

Sources :